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拨云见日 扩宽思路——院急诊科邀请外院专家开展疑难病例业务交

时间:2019.04.18发布者:广外医院浏览次数:155次

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????????为帮助医务人员答疑解惑、提升临床业务水平,近日,广外医院急诊内科再次邀请外院专家开展业务交流。此次活动邀请到友谊医院神经内科专家副主任医师蔡桂兰,就“急性脑卒中的最新诊断和早期干预”方面与大家进行了分享。
????????授课中,蔡主任结合多年临床经验和体会,围绕一例急性脑梗死典型案例讲解了本病的现状、发病机制和最新的诊断治疗、预防方案。她介绍,急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60%-80%。首发症状主要表现为TIA,可通过头颅CTA(CT血管成像)、CTP(CT灌注扫描)、MRI平扫、MRA、DSA等证实颅内血管狭窄情况和灌注情况。通过ABCD2评分判断其再发脑卒中的风险。治疗上应积极给与抗血小板、强化降脂和控制血压、血糖等干预,以降低再次发生脑血管病时间的可能。另外,蔡主任为大家讲解了最新版急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识,与会人员对此病有了更为深刻的认识。
????????随后,广外医院内科医生刘晓明就一份“脑血管淀粉样病-脑叶出血病例”的典型病例与大家进行了交流讨论。病例介绍内容简洁、临床重点突出。该患者以“右侧额叶脑出血、蛛网膜下出血”收入院,入院后第二天患者左侧肢体肌力由3级降至1级,并出现瞻望状态。治疗予常规降颅压、控制血压、改善脑血管痉挛、肠外静脉营养支持等。多次复查头部CT,患者出血基本吸收,肢体肌力恢复至4级,症状稳定后出院。
????????刘晓明介绍:本例患者既往无高血压等慢性病病史,年龄大于55岁,有痴呆病史,同时脑出血部位为额叶浅表部位合并蛛网膜下腔出血,总结其发病特点,符合脑淀粉样血管病(CAA)诊断。本病是老年人一种独立的脑血管病,临床特征以痴呆、精神症状、反复或多发性脑叶出血为主要表现。病变部位主要在大脑半球和枕叶、颞叶皮层和软脑膜的中小动脉和毛细血管壁上,多发生于60岁以上的老年人,平均发病年龄为69.5岁,发病率常随年龄的增高而增高。并常伴有Alzheimer病。针对本例诊断和后续治疗问题,蔡桂兰主任也给出了更为详尽的解读。本病在老年患者中常见,应早发现,早治疗。
????????会议尾声,与会各级医师结合病例讨论中的重点、难点进行了提问,科主任宋莉红及蔡桂兰副主任从多角度出发为大家进行了解答,并对老年人脑淀粉血管病的特点再次进行了详细讲解,讨论问题在热烈而有序,衔接紧凑中进行,活动达到了预期效果。